病理快速标本处理的生物安全防护事项
病理科快速标本处理和诊断报告,用于指导手术室内的下一步行为,报告数据的有效性与处于麻醉状态的患者性命攸关。而未经福尔马林固定的新鲜标本,特别是那些患有传染性疾病的组织样本,如艾滋病病毒、乙型或丙型肝炎、结核分枝杆菌、全身性真菌病、新型冠状病毒……很可能会感染病理科工作人员。
值此新冠疫情收尾阶段,医院内Omicron阳性病人和标本显著增加,菲兰研发部和运维部门,特撰写本文提醒病理医技人员,在标本取材、快速切片和诊断过程中,如何正确保护好自己的健康安全,尽量避免组织标本传染性病原体气溶胶的不良暴露。
一、标本转运与申请单
- 重视申请单污染风险:(1) 标本放入专用“术中快速标本转运箱”时,标本与申请单应分开放置,防止申请单污染;(2) 不用污染的手套触摸申请单,每天工作结束后申请单统一放入烤箱消毒;(3) 申请单不慎污染时,可复印新申请单,并擦拭消毒复印机,污染申请单按感染性废物处理。
- 重视转运箱消毒:每次使用后用75%酒精做物表消毒。
二、快速取材
- 在下排风或侧排风良好的取材台进行取材;有条件时宜采用生物安全型取材台,或在取材上方设置离子新风;
- 取材室应使用全新风空调系统:使用空气内循环的空调系统应关闭回风功能,以免引起生物气溶胶二次污染,并尽快推进病理空气处理系统的全新风化改造;
- 取材人员应穿戴好面部防护用品及隔离衣:针对每例传染性标本工作完成后立即更换手套、帽子、口罩、隔离衣等个人防护用品;
- 当天工作完成后,对取材台面使用消毒湿巾进行物表消毒:取材器械需浸泡消毒,浸泡时打开剪刀,取下取材刀片,消毒剂为含氯消毒剂1000mg/L,器械需浸泡>30min。
三、冰冻切片
病理科的冰冻切片通常是在-20°C至-40°C处理组织样本,工作人员应避免冻伤、处理冷冻物品及锋利刀片造成的伤害,除此之外,冷冻切片室内组织样本经过修整、切割会产生很多微米大小的碎片从而形成生物气溶胶。因此需注意生物气溶胶的安全防护。
冰冻切片室不宜使用空气内循环的空调系统,宜设带有新风和排风气流控制的空气处理系统。使用空气内循环的空调系统时应关闭回风功能,以免引起生物气溶胶二次污染,并尽快促进病理空气处理系统的全新风化改造;如引进菲兰FPAQS病理空气质控系统,或菲凡模块式病理实验室系统;
- 应穿戴面部防护用品及隔离衣。针对每例传染性标本工作完成后立即更换手套、帽子、口罩、隔离衣(必要时)等个人防护用品;
- 存在或可能存在任何病原体时,千万不要使用快速冷冻喷雾剂:因为使用喷雾剂可雾化样本上的传染性病原体;
- 冷冻切片机内组织碎屑应倒入专用医疗垃圾袋封口后统一处理;
- 当天工作完成后,对冰冻切片室进行物表消毒:冷冻切片机消毒方法按各机型消毒规范进行,消毒时严禁打开切片观察窗。
四、快速诊断
- 显微镜诊断时应避免载玻片封片剂挥发造成诊断医生口鼻吸入:可采用热风枪或常温通风来加速封片剂挥发,诊断时佩戴医用口罩;有条件的医院可一步到位,采用具有多种防护功能“纫兰型病理诊断台”;
- 触摸申请单后,注意做好手部卫生。
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